第14章

宋思夢將心臟損傷的傷者，交給趙大山做善後工作。

她全神貫注地去救治頸總動脈出血的傷者。

早在做第一台手術切開心包時，她就讓幾個醫院值班的醫生，為第二台的傷員快速補充生理鹽水和輸血維持血壓，防止腦缺血。

因此，傷者現在尚有生命體征。

宋思夢快速選出對傷者的手術方式。

一般來說，頸總動脈出血，應優先選擇直接修補術，其次是血管重建術和覆膜支架植入術。

但傷者傷口受到槍傷，造成動脈外傷性破裂。

且裂口並不整齊，所以無法進行直接修補血管。

“覆膜支架植入術是當下救人的最優選。”宋思夢自言自語。

聽到覆膜支架植入術，值班醫生怪異地看了眼宋思夢。

出聲，“宋同誌，你說的這個植入術，我們怎麼沒聽過？”

宋思夢生出不祥的預感。

她強迫自己鎮定，回憶有關覆膜支架的一切。

想起來。

國內覆膜支架進入臨床應用階段，是在2004年。

而國內第一例分支型覆膜支架，首次臨床是在......2013年！

宋思夢再次被現有的醫療水平暴擊了。

她在現代生活得太便利，根本沒有想到——

以前手術中常見的藥品器具，在八十年代會是大眾聞所未聞的存在！

現在，她真正感受到。

她所魂穿的時代！

是個多麼具有挑戰和具有無限發展可能的特殊時代！

聽到趙大山給人解釋，“去年外國醫生給動物做手術的時候，用過金屬支架，不過卻沒有覆膜。也許宋同誌是想要一個能覆膜的金屬支架。”

宋思夢抿了抿唇，放棄了不合時宜的最佳治療方案。

有醫生提議，“要不然用5-0絲線直接縫合試試？”

宋思夢搖頭否決，“裂口超過一厘米，不能直接縫合。”

醫生繼續討論，“實在不行，我們就將頸總動脈進行結紮？”

“雖說這種手術有一半的即刻死亡率，活下來的患者大概率也會偏癱，但總比丟命強。”

宋思夢深思。

對於一個武警來說，在壯年時期偏癱，會比死了還難受。

她決定冒險一搏，“或許......我們可以取腿部靜脈，反轉吻合，試試自體大隱靜脈移植？”

醫生們麵麵相覷，有些話想說，但還是選擇閉口不言。

最後，都同意了宋思夢的方案。

宋思夢何嘗不知道同行前輩們想說什麼。

她們都覺得傷員已經凶多吉少，繼續手術純屬浪費醫療資源。

但她們最後之所以選擇繼續手術，純屬想對得起自己的良心而已。

宋思夢理解前輩們的想法。

因為——

這裏，沒有屬於未來的血管造影，無法定位出血點！

隻能靠手指觸摸搏動，判斷破口。

這裏，沒有屬於未來的合成移植物！

隻能拆東牆補西牆，截取患者自身的靜脈。

這裏，更沒有術中腦氧檢測！

一旦開放血管阻斷鉗，就會如同拆彈軍人，在拆彈賭命！

說得準確些，這名傷員已經山窮水盡，走到了黃泉路。

而她們這些醫生，能做的隻有依靠手術基本功，和死神搶人。

上完麻醉後，宋思夢在傷員的大腿內側，沿著大隱靜脈作縱切口。

取出所需的靜脈長度：

比動脈缺損長出兩厘米。

為了避免牽拉，導致靜脈痙攣或撕裂。

宋思夢銳性分離了靜脈周圍組織，並且注意結紮和切斷分支。

剝除外膜後，將靜脈浸泡在含有0.1%的肝素生理鹽水中備用。

......

三個小時後，荔城天色已經蒙蒙亮。

宋思夢采用端端吻合的三定點縫合法，成功縫合血管。

幾個小時的手術，醫生們一絲不苟，竟半點不覺得累。

隻覺時間眨眼就過去了。

直到宋思夢徹底縫合了傷口，她們還有一種‘手術這就結束了’的恍惚感。

趙大山遞過幹淨的毛巾給宋思夢擦汗。

他忽而確定了一件事情。

隻要跟著宋思夢，他一定能更快提升自己的臨床水平。

宋思夢擦汗之餘，進行醫囑：

“術後24小時，一定要給傷員靜滴五百毫升的低分子右旋糖酐。”

“一天後，讓病人改為口服華法林。”

“接下來半個月，傷口處要盡量製動，兩個月內避免負重行動。”

“另外你們最好告知家屬，病人術後兩年內可能會有並發症，讓病人定期體檢，以後最好轉文職。”

趙大山注視宋思夢擦汗，這才觀察到宋思夢的手套鼓包了。

瞠目，“宋......宋同誌，你的手怎麼了？”

宋思夢脫下手套，扔進醫療廢物垃圾桶裏。

她像是提及小事一樣。

口吻輕鬆，“之前受了點傷，我為了不影響手術，特地往手套裏塞了一點雪止痛。”

“這不，手術太廢手，傷口又開始流血。”

宋思夢笑了笑，“好在手術結果都還不錯，血沒白流。”

趙大山羞愧得無地自容，他之前以為宋思夢手上的血，全是傷員的血。

竟然半點沒有關心和自己並肩作戰的戰友。

一夜時間，兩台手術落下帷幕，他不知道該怎麼感謝宋思夢。

假如沒有宋思夢。

昨夜，將會是他一生中度過的最漫長的夜晚。

如果因自身水平而無法救下傷員。

他餘生都會為自己不夠精湛的醫術而自責，難眠。

宋思夢心細，用胳膊撞了撞趙大山，“何必自責？”

“時代終究會進步，醫療水平同樣也會進步。”

“雖然你現在的臨床水平還不夠高，但這並非全是你自己的問題。”

“相信我，後人們會為你感到驕傲，也會感謝你作為時代傳承人，將醫術傳遞下去。”

宋思夢沒有誇大，也沒有特地安慰趙大山。

她說的是實話。

作為後人，她是真心感謝千千萬萬的醫療前輩。

如果沒有今日受限於器械和材料的自體大隱靜脈移植術，來日也就無法奠定血管重建的解剖學基礎和精細操作的原則。

幾十年後，醫學之所以飛速發展，都是得幸於後人能站在前輩肩膀！

趙大山聽著鼻子有點堵，眼睛泛酸。

一個二十三四的大男人，說哭就哭，用胳膊肘抹眼淚。

“這不一樣。”感謝道，“宋同誌，我代表我們荔城第二人民醫院全體醫護人員，由衷地感謝你，謝謝。”

宋思夢不喜歡這樣沉重的氛圍。

她為人比較實際，眨著眼睛，“你要是真想感謝我，不如讓趙院長再給我一封介紹信？”

考慮到自己沒來得及向傅景深他們借錢。

厚著臉皮提要求，“如果你不介意，最好再借我幾十塊錢，我想買去西北軍區的車票。”

“你放心，我以後一定還你。”

趙大山怔住，也不追問宋思夢之前的介紹信去哪了。

他拉著宋思夢去自己的診室包紮她的傷口，邊走邊拍著胸脯。

小聲說道，“前幾天，我順手藏了好多蓋了公章的介紹信。”

“你要是想要，我給你幾張備用，省得你萬一丟了。”

宋思夢震驚望向趙大山。

這小子看著又紅又專，沒想到竟然幹得出來偷藏介紹信的事情？

趙大山撓了撓頭，羞赧說話，“我也想去建設大西北。”

“我怕我爸不同意，就想著有備無患，先藏幾封介紹信。”

“至於錢的事兒，你不用擔心，我每個月都有存工資，我能借你錢。”

趙大山回到診室，打開上了鎖的抽屜。

拿出依次排序的一角、貳角、五角、兩塊、五塊和十塊的幾遝紙幣。

留了零錢自用。

將所有兩塊五塊和十塊的紙幣全塞到宋思夢手裏。

宋思夢臉色變了變，“這麼多？”

趙大山誤以為對方是在擔心自己不夠用。

樂嗬嗬地，“你不要擔心我沒錢，我們過年有獎金，我去年還分到過五十塊呢！”

“而且你一個女孩子孤身在外，沒錢肯定不安全。還是多帶點好。”

“不是......”

“我們剛認識沒幾天，就算我們是朋友，你也不該借我這麼多錢啊。”

“這算啥？”

趙大山擺擺手，示意宋思夢不要繼續說下去。

他用鑷子夾著酒精團給宋思夢消毒傷口，“你這些話就見外了。”

“我信得過你，才借你錢。等以後我去了西北，你再還我不就好了？”

“要真過意不去，到時候請我吃幾頓飯就行。”

宋思夢糾結了片刻，知道趙大山說得有道理。

行走在外，一分錢難倒英雄好漢。

她需要錢。

沒再矯情推脫。

就在這時，幾個上早班的護士，發現醫院台階上坐了三個人。

他們的脖子各自縮在棉大衣裏，凍得瑟瑟發抖。

“叔，嬸兒？”

“要不進去坐坐？坐在外頭，人凍壞了該怎麼辦？”

宋大強哆哆嗦嗦，“不進去了。”

抬起頭嘮話，“哎喲，閨女，你們心真好。”

“不像我家那個白眼狼，小賤人沒心沒肺，就知道跟男人亂跑！”

宋大強中氣十足，提及宋思夢時腰杆挺直，來了勁頭。

辱罵聲傳進趙大山的診室。

宋大強逮著護士問，“對了，你認識我閨女嗎？”

“我閨女叫宋思夢。你們院長給她開過介紹信，你今天見過她沒有？”